Право на лечение в чужбина

Какво означава това право?

Когато необходимото лечение не може да бъде осигурено в България или не може да бъде проведено навреме, законът предвижда възможност то да бъде финансирано в лечебно заведение в чужбина.

Това право съществува, за да гарантира, че детето ще получи необходимата медицинска помощ, когато тя не е достъпна у нас.

Финансирането може да бъде осъществено както за лечение в държава – членка на Европейския съюз, така и в държава извън Европейския съюз, при условията, предвидени в закона.

Кога може да бъде одобрено лечение в чужбина?

Лечението може да бъде финансирано, когато са налице медицинските условия, предвидени в закона.

Най-често това са случаите, когато:

• необходимото лечение не се извършва в България;
• лечението не може да бъде осигурено в необходимия срок и забавянето би застрашило здравето на детето;
• предвиденият метод на лечение е научно признат и с доказана ефективност.

Всеки случай се разглежда индивидуално въз основа на медицинската документация.

Как се кандидатства?

Заявлението се подава до Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).

Обикновено са необходими:

• заявление по образец;
• копие от акта за раждане на детето;
• документи за самоличност на родителите или законните представители;
• медицинската документация на детето – епикризи, резултати от изследвания, образна диагностика и други документи;
• становище от български специалист или специализирана комисия относно необходимостта от лечение в чужбина;
• официална оферта или потвърждение за прием от чуждестранното лечебно заведение.

При необходимост НЗОК може да изиска и допълнителни документи.

В какъв срок се разглежда заявлението?

След подаване на документите НЗОК извършва медицинска и административна оценка на случая.

По правило процедурата приключва в срок до 30 дни, като при необходимост от допълнителни експертизи или документи срокът може да бъде удължен.

При спешни и животозастрашаващи състояния процедурата се разглежда по спешност, като решението може да бъде взето в значително по-кратък срок.

Какво заплаща държавата?

Когато лечението бъде одобрено, НЗОК заплаща стойността на медицинската помощ в чуждото лечебно заведение.

Това включва например:

• лечение;
• операции;
• медицински изделия;
• медикаменти;
• болничен престой;
• други медицински услуги, включени в одобреното лечение.

Обикновено тези средства се превеждат директно от НЗОК на чуждестранната болница, без да е необходимо родителите да ги заплащат предварително.

Какво трябва да знаете за разходите по престоя?

Освен самото лечение законът предвижда възможност да бъдат покрити и част от разходите за:

• транспорт на детето;
• транспорт на един придружител;
• престой на детето и един придружител.

Важно е да знаете, че в много случаи тези разходи не се изплащат предварително.

Семейството често трябва първо да заплати самолетните билети, квартирата или хотела и след завръщането си да поиска възстановяване на средствата.

За целта трябва да бъдат представени всички оригинални разходооправдателни документи – фактури, касови бележки, договори за наем, бордни карти и други документи, изискани от НЗОК.

Възстановяването се извършва до размерите, определени в действащото законодателство.

Какво можете да направите, ако заявлението бъде отказано?

Ако получите отказ за финансиране:

• Поискайте решението в писмен вид.
• Запознайте се с мотивите за отказа.
• При необходимост можете да представите допълнителна медицинска документация.
• Имате право да обжалвате отказа по реда на Административнопроцесуалния кодекс.