Право на подаване на сигнал при нарушени права

Какво означава това право?

Когато смятате, че правата на вашето дете или вашите права като негов родител или законен представител са нарушени, имате право да поискате проверка.

Подаването на сигнал не е конфликт с лекарите или болницата. То е законов механизъм, чрез който могат да бъдат проверени фактите и, когато има нарушение, да бъдат предприети необходимите действия.

Всеки подаден сигнал помага не само за защитата на конкретното дете, но и за подобряване на качеството на здравните грижи.

Мога ли да подам сигнал, без болницата да разбере, че е от мен?

Това е един от най-честите въпроси, които родителите си задават.

Много семейства се притесняват, че ако подадат сигнал, отношението към детето им може да се влоши. Законът предвижда защита именно за такива случаи.

Съгласно чл. 108, ал. 2 от Административнопроцесуалния кодекс, „никой не може да бъде преследван само заради подаването на предложение или сигнал“. Именно на тази разпоредба можете да се позовете, когато поискате самоличността ви да не бъде разкрита пред лечебното заведение по време на проверката.

Важно е обаче да знаете разликата между анонимен сигнал и официален сигнал с искане за конфиденциалност.

Анонимен сигнал

Ако сигналът не съдържа вашите имена, адрес за кореспонденция и подпис, той се счита за анонимен.

Съгласно чл. 111, ал. 4 от Административнопроцесуалния кодекс, анонимните сигнали не се разглеждат.

Сигнал с искане за конфиденциалност

Това е най-подходящият вариант, когато детето все още се лекува в лечебното заведение и се притеснявате, че подаването на сигнал може да се отрази на отношението към него.

Подавате сигнал с вашите пълни данни до компетентната институция (например Изпълнителна агенция „Медицински надзор“), но изрично посочвате, че на основание чл. 108, ал. 2 от Административнопроцесуалния кодекс желаете самоличността ви да бъде запазена в конфиденциалност по време на проверката.

В този случай проверяващата институция разполага с вашите данни, но не следва да ги разкрива пред лечебното заведение. Проверката може да бъде организирана така, че да не позволява да се установи кой е подал сигнала – например чрез проверка на документацията на цялото отделение или на всички пациенти за определен период, а не само на медицинската документация на вашето дете.

Към кого можете да се обърнете?

Не е необходимо предварително да сте сигурни коя институция е компетентна да разгледа сигнала ви.

Ако се колебаете, можете да подадете сигнал до повече от една институция едновременно. При необходимост институциите могат да препратят сигнала по компетентност или всяка от тях да извърши проверка в рамките на своите законови правомощия.

Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ (ИАМН)

ИАМН е държавният орган, който контролира дейността на лечебните заведения, медицинските дейности, качеството на оказваната медицинска помощ и спазването на правата на пациентите. Агенцията извършва проверки и по жалби и сигнали на граждани, свързани с оказаната медицинска помощ.

Можете да подадете сигнал до ИАМН при всяко съмнение, че по време на лечението са нарушени правата на детето или не му е оказана качествена медицинска помощ.

Най-често това са случаи на:

• отказ да получите информация или медицинска документация;
• извършване на медицинска дейност без необходимото информирано съгласие;
• съмнение за неправилно, забавено или недостатъчно лечение;
• съмнение за лекарска грешка или пропуск;
• неспазване на медицинските стандарти или правилата за добра медицинска практика;
• отказ или забавяне на необходимата медицинска помощ;
• липса на необходимата организация или квалифициран специалист;
• грубо, унизително или неуважително отношение към детето или неговия родител;
• друго нарушение, свързано с лечението, грижите или правата на детето като пациент.

Това не са единствените случаи, в които можете да се обърнете към ИАМН.

Не е необходимо да знаете точния закон

Не е необходимо сами да определяте кой член от закона или кой медицински стандарт е нарушен.

Опишете подробно фактите:

• какво се е случило;
• кога и къде;
• кои лица са участвали, ако знаете имената им;
• какво сте поискали;
• какъв отговор или отказ сте получили;
• как случилото се е отразило на детето.

ИАМН следва да провери случая в рамките на своите правомощия и да прецени кои законови разпоредби, медицински стандарти или правила за добра медицинска практика са приложими.

Ако случаят е спешен

Ако детето все още се лекува и смятате, че има непосредствен риск за неговото здраве или живот, напишете това още в началото на сигнала. Опишете конкретно защо случаят не търпи отлагане и поискайте незабавна извънредна проверка.

Извънредните проверки на ИАМН се извършват без предварително уведомяване на лечебното заведение, включително при получена информация за здравни неблагополучия или нарушения при извършването на лечебната дейност. Това позволява проверката да бъде внезапна и да установи какво се случва в отделението към момента.

Можете да включите следния текст:

„Случаят е спешен и описаното нарушение продължава към момента. Считам, че съществува непосредствен риск за здравето/живота на детето ми. Моля да бъде извършена незабавна извънредна проверка без предварително уведомяване на лечебното заведение и да бъдат предприети необходимите действия в рамките на правомощията на ИАМН.“

Какво е добре да приложите?

Проверките в голяма степен се извършват въз основа на медицинската и административната документация. Затова приложете копия от документите, с които разполагате, например:

• епикризи и амбулаторни листове;
• резултати от изследвания;
• медицинска документация и формуляри за информирано съгласие;
• заявления и получени отговори;
• жалби до директора на лечебното заведение;
• електронна кореспонденция;
• касови бележки и други документи, свързани със случая.

Ако сте получили отказ само устно, поискайте той да ви бъде даден писмено. Ако това не се случи, подайте писмено заявление или жалба до директора на лечебното заведение, в която опишете какво сте поискали, кога сте го поискали и какъв устен отказ сте получили.

Входирайте документа и запазете копие с входящ номер. Така ще остане официална следа, която ИАМН може да провери.

Срок за произнасяне

Решението по сигнала се взема най-късно в срок до два месеца от постъпването му. При особено важни причини срокът може да бъде продължен с не повече от още един месец.

Когато случаят е спешен, няма отделен по-кратък законов срок за окончателното произнасяне, но родителят може изрично да поиска незабавна извънредна проверка.

Регионална здравна инспекция (РЗИ)

РЗИ осъществява държавния здравен контрол на територията на съответната област.

Сигналът се подава до Регионалната здравна инспекция по местонахождението на лечебното заведение, в което е възникнал проблемът. Например, ако детето се лекува в Пловдив, сигналът се подава до РЗИ – Пловдив.

За разлика от ИАМН, която е централен държавен орган, РЗИ има структура във всеки областен град. Това позволява на инспекторите при необходимост да извършат проверка на място в значително по-кратки срокове.

Можете да се обърнете към РЗИ при нарушения, свързани със здравния контрол, хигиената и безопасността на болничната среда.

Най-често това са случаи на:

• съмнения за вътреболнична инфекция;
• неспазване на правилата за дезинфекция и стерилизация;
• неспазване на изискванията за изолация на заразно болни пациенти;
• лоши хигиенни условия;
• наличие на мухъл;
• липса на отопление, топла вода или други основни битови условия;
• други нарушения, свързани със здравния контрол в лечебното заведение.

Не е необходимо да сте сигурни, че има нарушение. Достатъчно е да опишете фактите и причините, поради които смятате, че здравето или безопасността на пациентите са изложени на риск.

Това не са единствените случаи, в които можете да подадете сигнал.

Срок за произнасяне

По правило РЗИ се произнася до 1 месец от постъпването на сигнала съгласно общите разпоредби за разглеждане на сигнали в чл. 121 от АПК.

Ако случаят е спешен

Ако детето в момента е хоспитализирано и се намира в условия, които непосредствено застрашават здравето му (например липса на отопление през зимата, съмнение за зараза или опасна инфекция в стаята), опишете това в самото начало на сигнала и изрично поискайте незабавна намеса.

Държавните здравни инспектори от РЗИ имат право на свободен достъп до обектите по всяко време на денонощието. Те могат да извършат извънредна проверка на място веднага и имат правомощията да наложат принудителни административни мерки (включително временно спиране на дейността на стаи или сектори), за да прекратят нарушението в реално време.

Национална здравноосигурителна каса (НЗОК / РЗОК)

НЗОК контролира разходването на средствата за медицинска помощ, когато лечението на детето се заплаща от Здравната каса.

Сигналът се подава до Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) по местонахождението на лечебното заведение, в което е възникнал проблемът.

Можете да се обърнете към РЗОК при съмнения, че болницата е поискала плащане за дейности, лекарства или консумативи, които трябва да бъдат осигурени в рамките на лечението, финансирано от НЗОК.

Най-често това са случаи на

• принуда да закупите лекарства, консумативи или медицински изделия, които болницата е длъжна да осигури по клиничната пътека;
• искане за „дарение“ като условие за прием или лечение;
• искане да заплатите изследвания или медицински изделия, които се покриват от НЗОК;
• начисляване на такса за избор на лекар или екип, без да сте подали писмено заявление за това;
• съмнение, че е отчетена медицинска дейност, която реално не е извършена.

Не е необходимо да знаете кои лекарства, консумативи или дейности се заплащат от НЗОК. Опишете подробно случая и приложете всички документи, с които разполагате – касови бележки, фактури, платежни документи или други доказателства.

Срок за произнасяне

Проверката по сигнала се извършва и решението се взема до 2 месеца от постъпването му, като жалбоподателят се уведомява за резултатите.

Отдел „Закрила на детето“ (към Дирекция „Социално подпомагане“) и Държавна агенция за закрила на детето (ДАЗД)

Отделите „Закрила на детето“ към Дирекциите „Социално подпомагане“ и Държавната агенция за закрила на детето (ДАЗД) следят за спазването на правата на децата във всички сфери, включително по време на лечението им.

Тези институции не извършват медицински контрол и не преценяват дали дадено лечение е правилно. Тяхната задача е да защитят детето, когато има данни, че неговите права, сигурност или достойнство са застрашени.

Кога да подадете сигнал?

Обърнете се към отдел „Закрила на детето“ или ДАЗД, когато смятате, че детето е поставено в риск, например при:

• физическо или психическо насилие;
• грубо, унизително или заплашително отношение;
• неглижиране на основните му потребности или оставянето му без необходимите грижи;
• действия или бездействия, които могат да застрашат здравето, безопасността или психическото му състояние;
• необосновано ограничаване на контакта с родителя, когато това поставя детето в риск или му причинява сериозна емоционална травма.

За въпроси, свързани с качеството на лечението, медицинската документация или комуникацията с лечебното заведение, компетентни остават ИАМН, директорът на лечебното заведение и, в зависимост от случая, РЗОК.

Ако случаят е спешен

Ако детето е изложено на непосредствен риск или е жертва на насилие, подайте сигнал незабавно.

Можете да се свържете с Националната телефонна линия за деца – 116 111, която е безплатна и работи денонощно. При необходимост сигналът се насочва към компетентния отдел „Закрила на детето“, който предприема действия за защита на детето.

Анонимни сигнали

Ако се страхувате, че подаването на сигнал може да се отрази неблагоприятно на детето, законът предвижда важно изключение.

Съгласно чл. 10, ал. 5 от Правилника за прилагане на Закона за закрила на детето, анонимните сигнали се разглеждат, когато се отнасят до насилие над дете.

Срокове за реакция

• При сигнал за дете в риск, жертва на насилие или експлоатация, първоначалната оценка на сигнала се извършва до 24 часа от получаването му.
• При останалите сигнали първоначалната информация и оценката се извършват до 10 дни.
• Цялостната оценка на случая се извършва до 4 седмици от получаването на сигнала.

Директор на лечебното заведение (Управител / Изпълнителен директор)

Когато проблемът възникне по време на болничния престой, директорът на лечебното заведение често е най-бързият начин за решаването му.

Той организира и контролира дейността на болницата и отговаря за спазването на законите, вътрешните правила и правата на пациентите. Затова, когато подадете официален сигнал, лечебното заведение може незабавно да извърши вътрешна проверка и да предприеме действия още преди да се е намесила външна институция.

Кога да подадете сигнал?

Можете да се обърнете към директора при всяко съмнение за нарушение на правата на детето или на неговия родител, включително при:

• отказ да получите информация за състоянието или лечението на детето;
• конфликт с медицинския персонал, грубо или неуважително отношение;
• отказ за достъп до детето или необосновано ограничаване на присъствието на родителя;
• отказ да получите медицинска документация;
• искане на плащания или такси, за които не ви е дадено достатъчно основание;
• всяка друга ситуация, която изисква незабавна реакция от ръководството на лечебното заведение.

Ако случаят е спешен

Ако проблемът възниква в момента и не търпи отлагане – например ви отказват достъп до детето, информация за състоянието му или възникне сериозен конфликт с персонала – поискайте незабавна среща с директора или със заместник-директора по лечебната дейност.

Ако не можете да се срещнете с тях веднага, подайте жалбата си незабавно в деловодството на болницата. В много случаи още след официалното ѝ входиране започва вътрешна проверка и се търси решение на проблема.

Как да подадете жалбата?

Подгответе жалбата в два еднакви екземпляра.

Единият остава в деловодството на болницата, а върху другия трябва да получите:

• входящ номер;
• дата;
• подпис и печат.

Запазете този екземпляр. Той е доказателство, че лечебното заведение е официално уведомено за проблема.

Срок за произнасяне

Когато жалбата е подадена официално, писменият отговор следва да бъде предоставен до 1 месец съгласно общите правила на Административнопроцесуалния кодекс.

При проблеми, възникнали по време на лечението, не чакайте изтичането на този срок. Ако ситуацията засяга здравето, безопасността или правата на детето, настоявайте за незабавна реакция от ръководството на лечебното заведение.